Presentación

La muerte es para la sociedad Occidental una especie tabú, sobre la que cuesta hablar. Para la Medicina es la realidad más rotunda que en última instancia justifica la práctica de la misma: curación es evitar la muerte, tratar es retrasar la muerte, paliar es hacer más llevadero el trance de la muerte. Reflexionaremos sobre las razones que dificultan hoy aceptar el sufrimiento y la muerte para entender mejor lo que el paciente espera de los sanitarios que le atienden. Luego nos adentraremos en los dilemas éticos que rodean a la muerte. Partimos de dificultades para el propio diagnóstico de la muerte, lo que complica el juicio ético de las acciones médicas alrededor de la misma. También se reflexionará sobre la realidad cada vez más común, derivada de ese rechazo al sufrimiento, de los que de forma aparentemente paradójica defienden la muerte como solución médica.

Competencias básicas

• CB7: Que los estudiantes sepan aplicar los conocimientos adquiridos y su capacidad de resolución de problemas en entornos nuevos o poco conocidos dentro de contextos más amplios (o multidisciplinares) relacionados con su área de estudio.
• CB9: Que los estudiantes sepan comunicar sus conclusiones y los conocimientos y razones últimas que las sustentan a públicos especializados y no especializados de un modo claro y sin ambigüedades.
• CB10: Que los estudiantes posean las habilidades de aprendizaje que les permitan continuar estudiando de un modo que habrá de ser en gran medida autodirigido o autónomo.

Competencias generales

• CG1: Ser capaz de demostrar sus conocimientos en bioética y una comprensión analítica de problemas complejos.
• CG4: Ser capaz de comparar las conclusiones de juicios bioéticos de forma argumentada y fundamentada en la ciencia, la filosofía y el derecho.
• CG6: Ser capaz de analizar las cuestiones de bioética actuales y anticipar posibles problemas futuros.

Competencias específicas

• CE5: Analizar problemas complejos de bioética desde distintas perspectivas, teniendo en cuenta todas las variables del caso y posibles consecuencias previsibles.
• CE6: Desarrollar habilidades comunicativas en bioética para interactuar en el entorno multidisciplinar y plural de un comité de ética.
• CE9: Saber detectar los problemas bioéticos de un caso clínico concreto.
• CE12: Desarrollar la capacidad de elaborar los argumentos que fundamenten una decisión bioética, en base a las diferentes visiones de la vida, la salud y el entorno del ser humano.

Tema 1. Aspectos antropológicos y culturales de la muerte

• Introducción
• La trivialización de la muerte
• Se muere como se vive. La dimensión ética
• Inmortalidad. La dimensión religiosa

Tema 2. El hombre de hoy ante el dolor y el sufrimiento

• Introducción
• El dolor
• La capitalización de la alegría

Tema 3. Cómo vivimos la muerte

• Introducción
• Ritos funerarios a lo largo de la historia
• Período clásico griego
• Funerales regios
• Baja Edad Media
• Oriente Próximo
• La muerte del otro como muerte de mí mismo

Tema 4. Cómo enfrentar la muerte

• Introducción
• La fenomenología de la muerte humana
• Referencias bibliográficas

Tema 5. Diagnóstico de muerte

• Introducción
• Cuestiones a tener en cuenta de naturaleza médico y científica
• Debate bioético
• Conclusiones
• Referencias bibliográficas

Tema 6. Donación de donante vivo

• Introducción
• Definición e historia
• Clasificación
• Fundamentos ético-legales de la medicina de donación y trasplante de órganos
• Confidencialidad y secreto del donante
• La determinación del momento de la muerte antes de la donación. La regla del donante cadáver
• Referencias bibliográficas

Tema 7. Donación de donante cadáver

• Introducción y objetivos
• Marco legislativo de la donación y trasplante de órganos. El modelo español
• Retos y problemas actuales en la medicina del trasplante
• Conclusiones
• Referencias bibliográficas

Tema 8. Testamento vital

• Introducción
• Definiciones
• Desarrollo normativo
• Naturaleza jurídica de la obligación
• Definición de Planificación anticipada de decisiones
• La Historia clínica es el lugar idóneo
• Conclusiones
• Referencias bibliográficas

Tema 9. Suicidio asistido y eutanasia

• Introducción
• Conceptos. Definición de eutanasia y suicidio asistido. Situaciones al final de la vida
• Mapa de la eutanasia/suicidio asistido. Dudosa libertad de la eutanasia
• Teoría y realidad
• Ética médica y suicidio asistido/eutanasia
• Cuestiones éticas a propósito de la Naprotecnología
• Referencias bibliográficas

Tema 10. Sedación

• Introducción
• Definiciones
• Enfoque
• Los requisitos para la sedación
• Consentimiento informado
• Tipos de sedación
• Referencias bibliográficas

Tema 11. Cuidados paliativos en domicilio

• Introducción
• Algunos datos históricos
• Definición de recursos de cuidados paliativos
• Requisitos para la atención de pacientes en domicilio. Ventajas y dificultades
• Singularidad de la atención en domicilio
• Organización de equipos de soporte domiciliario
• Referencias bibliográficas

Tema 12. Cuidados paliativos hospitalarios

• Introducción
• ¿Por qué unidades de cuidados paliativos en hospitales generales?
• ¿Qué es un Equipo de Cuidados Paliativos Hospitalarios?
• Integración de las Unidades de Cuidados Paliativos o Cuidados Paliativos Precoces
• Conclusiones
• Referencias bibliográficas

Tema 13. Encarnizamiento terapéutico y limitación del esfuerzo terapéutico

• Introducción
• Encarnizamiento terapéutico
• Limitación o adecuación del esfuerzo terapéutico
• Principios de la toma de decisiones respecto a continuar o no con tratamientos médicos
• Problemas a la hora de la toma de decisiones para evitar la obstinación terapéutica
• Momentos de la adecuación del esfuerzo terapéutico
• Morir con dignidad
• Aspectos prácticos y conclusiones
• Referencias bibliográficas

Tema 14. Coma y estado vegetativo

• Introducción
• Definiciones
• Aspectos éticos
• Cuidados y tratamientos en el EV. Alimentación e hidratación artificial
• Conclusiones
• Referencias bibliográficas

Las actividades formativas de la asignatura se han elaborado con el objetivo de adaptar el proceso de aprendizaje a las diferentes capacidades, necesidades e intereses de los alumnos.

Las actividades formativas de esta asignatura son las siguientes:

• Trabajo. Se trata de actividades de diferentes tipos: reflexión, análisis de casos, prácticas, etc.
• Comentario de lecturas. Es un tipo de actividad muy concreto que consiste en el análisis de textos de artículos de autores expertos en diferentes temas de la asignatura.
• Casos prácticos. Situarán al alumno ante situaciones reales que tendrán que analizar y tras ello tomar decisiones, evaluar consecuencias y alternativas.
• Participación en eventos. Son eventos programados todas las semanas del cuatrimestre: sesiones presenciales virtuales, foros de debate.

Descargar programación

Estas actividades formativas prácticas se completan, por supuesto, con estas otras:

• Estudio personal
• Tutorías. Las tutorías se pueden articular a través de diversas herramientas y medios. Durante el desarrollo de la asignatura, el profesor programa tutorías en días concretos para la resolución de dudas de índole estrictamente académica a través de las denominadas “sesiones de consultas”. Como complemento de estas sesiones se dispone también del foro “Pregúntale al profesor de la asignatura”, a través del cual se articulan algunas preguntas de alumnos y las correspondientes respuestas, en el que se tratan aspectos generales de la asignatura. Por la propia naturaleza de los medios de comunicación empleados, no existen horarios a los que deba ajustarse el alumno.
• Examen final presencial u online

Las horas de dedicación a cada actividad se detallan en la siguiente tabla:

ACTIVIDADES FORMATIVAS	HORAS POR ASIGNATURA	% PRESENCIAL
Sesiones presenciales virtuales	15 horas	100%
Recursos didácticos audiovisuales	6 horas	0
Estudio del material básico	60 horas	0
Lectura del material complementario	45 horas	0
Trabajos, casos prácticos y test	29 horas	0
Tutorías	16 horas	30%
Trabajo colaborativo	7 horas	0
Examen final	2 horas	100%
Total	180 horas	-

Bibliografía básica

Recuerda que la bibliografía básica es imprescindible para el estudio de la asignatura. Cuando se indica que no está disponible en el aula virtual, tendrás que obtenerla por otros medios: librería UNIR, biblioteca...

Los textos necesarios para el estudio de la asignatura han sido elaborados por UNIR y están disponibles en formato digital para consulta, descarga e impresión en el aula virtual.

Además, en estos temas deberás estudiar la siguiente bibliografía:

Hendin H. Seducidos por la muerte. Planeta; 2009.

Martínez-Sellés M. Eutanasia: Un análisis a la luz de la ciencia y la antropología. Ed. Rialp; 2020.

Bernat M. Ethical Issues in Neurology. Ed. Lippincott William and Wilkins; 2013.

Zurriaráin RG. . El final de la vida. Sobre eutanasia, ensañamiento terapéutico y cuidados paliativos. Ed. Palabra; 2018.

El sistema de calificación se basa en la siguiente escala numérica:

0 - 4, 9	Suspenso	(SS)
5,0 - 6,9	Aprobado	(AP)
7,0 - 8,9	Notable	(NT)
9,0 - 10	Sobresaliente	(SB)

La calificación se compone de dos partes principales:

El examen se realiza al final del cuatrimestre y es de carácter PRESENCIAL U ONLINE Y OBLIGATORIO. Supone el 60% de la calificación final y para que la nota obtenida en este examen se sume a la nota final, es obligatorio APROBARLO.

La evaluación continua supone el 40% de la calificación final. Este 40% de la nota final se compone de las calificaciones obtenidas en las diferentes actividades formativas llevadas a cabo durante el cuatrimestre.

Ten en cuenta que la suma de las puntuaciones de las actividades de la evaluación continua permite que realices las que prefieras hasta conseguir el máximo puntuable mencionado. En la programación semanal de la asignatura, se detalla la calificación máxima de cada actividad o evento concreto puntuables.

Sistema de evaluación	Ponderación min - max
Participación del estudiante (sesiones, foros, tutorías)	0% - 30%
Trabajos, proyectos, laboratorios/talleres y casos	0% - 40%
Test de autoevaluación	0% - 30%
Examen final	60% - 60%

Pablo M. Barreiro García

Formación académica: Doctor en Medicina Interna por la Universidad Complutense de Madrid (2003). Máster en Medicina Tropical y Salud Internacional por la Universidad Autónoma de Madrid (2015). Especialista en Medicina Interna vía MIR, Hospital Clínico San Carlos de Madrid (1998). Acreditado como Profesor Contratado Doctor por ANECA. Consultor técnico de la OMS para VIH y Coinfección en la Región Europea. Revisor invitado de proyectos de investigación en enfermedades infecciosas para los NIH de EE.UU. Revisor de proyectos de investigación del FIS.

Experiencia: Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Madrid (1993). Facultativo Especialista de Área de Medicina Interna, con plaza de estatutario fijo en el SERMAS desde 2006. Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Carlos III, hasta 2014. Servicio de Medicina Interna del Hospital La Paz, desde 2014 hasta la fecha. Editor Ejecutivo de la Revista AIDS Reviews desde 2019.

Líneas de investigación: Contrato de intensificación de la investigación del FIS en 2008 y 2009. Investigador colaborador en Red de SIDA y CIBEREHD. Investigador principal de dos proyectos FIS, uno de ellos activo (PI079832 en 2008 y PI13/02015 de 2013 a 2015). Investigador colaborador en otros 15 proyectos de investigación. Investigador colaborador en 12 ensayos clínicos fase III y IV en VIH y hepatitis víricas.

Obviamente, al tratarse de formación online puedes organizar tu tiempo de estudio como desees, siempre y cuando vayas cumpliendo las fechas de entrega de actividades, trabajos y exámenes. Nosotros, para ayudarte, te proponemos los siguientes pasos:

1. Desde el campus virtual podrás acceder al aula virtual de cada asignatura en la que estés matriculado y, además, al aula virtual del Curso de introducción al campus virtual. Aquí podrás consultar la documentación disponible sobre cómo se utilizan las herramientas del aula virtual y sobre cómo se organiza una asignatura en la UNIR y también podrás organizar tu plan de trabajo con tu tutor personal.
2. Observa la programación semanal. Allí te indicamos qué parte del temario debes trabajar cada semana.
3. Ya sabes qué trabajo tienes que hacer durante la semana. Accede ahora a la sección Temas del aula virtual. Allí encontrarás el material teórico y práctico del tema correspondiente a esa semana.
4. Comienza con la lectura de las Ideas clave del tema. Este resumen te ayudará a hacerte una idea del contenido más importante del tema y de cuáles son los aspectos fundamentales en los que te tendrás que fijar al estudiar el material básico. Consulta, además, las secciones del tema que contienen material complementario.
5. Dedica tiempo al trabajo práctico (sección Actividades y Test). En la programación semanal te detallamos cuáles son las actividades correspondientes a cada semana y qué calificación máxima puedes obtener con cada una de ellas.
6. Te recomendamos que participes en los eventos del curso (sesiones presenciales virtuales, foros de debate…). Para conocer la fecha concreta de celebración de los eventos debes consultar las herramientas de comunicación del aula vitual. Tu profesor y tu tutor personal te informarán de las novedades de la asignatura.

En el aula virtual del Curso de introducción al campus virtual encontrarás siempre disponible la documentación donde te explicamos cómo se estructuran los temas y qué podrás encontrar en cada una de sus secciones.

Recuerda que en el aula virtual del Curso de introducción al campus virtual puedes consultar el funcionamiento de las distintas herramientas del aula virtual: Correo, Foro, Sesiones presenciales virtuales, Envío de actividades, etc.