Denominación de la asignatura

Medicina Paliativa Pediátrica
Máster al que pertenece
Máster Universitario en Cuidados Paliativos Pediátricos
Créditos ECTS
9
Curso y cuatrimestre en el que se imparte
Primer curso, primer cuatrimestre
Carácter de la asignatura Optativa

Presentación

Medicina Paliativa es una asignatura que contempla los diferentes problemas médicos que se producen al final de la vida de los niños, con un enfoque práctico de cada tema (manejo de fármacos, uso de dispositivos), para que al final de la misma el estudiante pueda contar con las armas necesarias para el control de los numerosos síntomas/problemas que padecen los niños en cuidados paliativos.

Es difícil hablar de síntomas en la población pediátrica pues «síntoma» es, en medicina, la referencia subjetiva que da un enfermo por la percepción o cambio que reconoce como anómalo, o causado por un estado patológico o enfermedad. ¿Qué «síntomas» podemos recoger de un niño de 18 meses de edad o de un niño de 6 años con un trastorno neurológico grave que le impide comunicarse?

El tema de la neonatología y cuidados paliativos será de particular interés, de una manera novedosa se abordará el tema del diagnóstico prenatal de algunas enfermedades limitantes para la vida, o del recién nacido muerto, temas muy controvertidos y de los que ofreceremos las claves para su manejo.

¿Qué ocurre con los niños que su pronóstico pasa a ser muy grave tras una reanimación prolongada? ¿Cómo fallecen los niños en las unidades de cuidados intensivos(UCI)? ¿Es adecuada la extubación programada? ¿Es ético que un niño esté ingresado en UCI sin la compañía de sus padres?

Esperamos que esta asignatura pueda ayudaros a poder manejar los aspectos médicos de los niños en el final de su vida.

Competencias

Competencias básicas

  • CB6. Poseer y comprender conocimientos que aporten una base u oportunidad de ser originales en el desarrollo y/o aplicación de ideas, a menudo en un contexto de investigación.
  • CB7. Que los estudiantes sepan aplicar los conocimientos adquiridos y su capacidad de resolución de problemas en entornos nuevos o poco conocidos dentro de contextos más amplios (o multidisciplinares) relacionados con su área de estudio.
  • CB8. Que los estudiantes sean capaces de integrar conocimientos y enfrentarse a la complejidad de formular juicios a partir de una información que, siendo incompleta o limitada, incluya reflexiones sobre las responsabilidades sociales y éticas vinculadas a la aplicación de sus conocimientos y juicios.
  • CB9. Que los estudiantes sepan comunicar sus conclusiones y los conocimientos y razones últimas que las sustentan a públicos especializados y no especializados de un modo claro y sin ambigüedades.
  • CB10. Que los estudiantes posean las habilidades de aprendizaje que les permitan continuar estudiando de un modo que habrá de ser en gran medida autodirigido o autónomo

Competencias generales

  • CG1. Demostrar que se poseen los conocimientos avanzados en un contexto especializado, una comprensión detallada y fundamentada de los aspectos teóricos y prácticos y de la metodología de trabajo en uno o más campos de estudio.
  • CG2. Aplicar e integrar sus conocimientos, su fundamento científico y sus capacidades de resolución de problemas en entornos nuevos y definidos de forma imprecisa, incluyendo contextos de carácter multidisciplinar de profesionales altamente especializados.
  • CG3. Evaluar y seleccionar la teoría científica adecuada y la metodología precisa de sus campos de estudio para formular juicios a partir de información incompleta o limitada incluyendo, cuando sea preciso y pertinente, una reflexión sobre la responsabilidad social o ética ligada a la solución que se proponga en cada caso.
  • CG4. Predecir y controlar la evolución de situaciones complejas mediante el desarrollo de nuevas e innovadoras metodologías de trabajo adaptadas al ámbito tecnológico y profesional concreto, en general multidisciplinar, en el que se desarrolle su actividad.
  • CG5. Promover el trabajo en equipo como parte esencial de su actividad.
  • CG6. Desarrollar una actitud reflexiva que permita reconocer las propias necesidades y limitaciones y trazar las guías de un desarrollo personal y profesional continuado.

Competencias específicas

  • CE1. Aplicar los principios que conforman los cuidados paliativos adaptados allí dónde el paciente y la familia sean atendidos.
  • CE2. Reconocer y evaluar las necesidades físicas, psicológicas, sociales y espirituales del paciente y su familia.
  • CE3. Responder a las necesidades del paciente y de las familias y cuidadores, en relación a los planes de cuidados a corto, medio y largo plazo.
  • CE4. Responder con las decisiones adecuadas cuando se presentan situaciones complejas, desde el punto de vista clínico y ético.
  • CE5. Conocer las claves de los equipos de cuidados paliativos y trabajar de manera coordinada e interdisciplinar en beneficio del paciente.
  • CE6. Identificar los recursos disponibles para la atención al paciente en cuidados paliativos pediátricos y crear las redes asistenciales adecuadas para cada situación.
  • CE7. Demostrar una capacidad de comunicación y de relación interpersonal apropiada a los cuidados paliativos pediátricos.
  • CE8. Reconocer y poner en práctica el Acompañamiento como parte esencial del proceso de atención integral.
  • CE9. Desarrollar una sensibilidad específica, de respeto y cercanía, hacia el paciente y su familia, para promover en todo momento su bienestar, autonomía y dignidad.
  • CE10. Profundizar en la ética clínica aplicada a las situaciones terminales, mediante la aplicación de los principios y la deliberación en situaciones de conflictos éticos y responder con las decisiones adecuadas cuando se presentan dilemas éticos complejos.
  • CE11. Desarrollar habilidades de afrontamiento de la muerte y la atención y acompañamiento en el proceso de duelo.
  • CE13. Incorporar los principios y métodos de la calidad asistencial a la práctica de los Cuidados Paliativos Pediátricos.
  • CE14. Conocer los elementos fundamentales de la gestión y organización de servicios y unidades de Cuidados Paliativos.
  • CE15. Identificar, evaluar y tratar adecuadamente las entidades y situaciones clínicas de los pacientes en Cuidados Paliativos Pediátricos.
  • CE16. Conocer y aplicar adecuadamente los tratamientos farmacológicos y los dispositivos, técnicas y vías de administración.
  • CE17. Identificar, evaluar y tratar correctamente el dolor en los pacientes en cuidados paliativos y los procedimientos de sedación indicados en cada situación clínica.
  • CE18. Identificar las necesidades de los pacientes pediátricos y sus familias y elaborar un plan de cuidados anticipado que incluya la educación sanitaria de la familia y/o cuidadores principales para el uso de técnicas o dispositivos especiales.

Competencias transversales

  • CT1. Identificar las nuevas tecnologías como herramientas didácticas para el intercambio comunicacional en el desarrollo de procesos de indagación y de aprendizaje grupal.
  • CT2. Aplicar los conocimientos y capacidades aportados por los estudios a casos reales y en un entorno de grupos de trabajo en empresas u organizaciones.
  • CT3. Adquirir la capacidad de trabajo independiente, impulsando la organización y favoreciendo el aprendizaje autónomo.

Contenidos

Tema 1.Problemas neurológicos
Enfermedades progresivas
Encefalopatías fijas

Tema 2. Problemas neurológicos II
Niños sin diagnóstico
Manejo clínico

Tema 3. Dolor
Conceptos: tipos de dolor
Causas de dolor en cuidados paliativos pediátricos
Valoración del dolor
Fármacos y receptores
Analgesia multimodal
Recursos no farmacológicos
Técnicas invasivas

Tema 4. Problemas digestivos y nutricionales
Anorexia
Necesidades hídricas y calóricas
Trastornos de la deglución
Vómitos y náuseas
Diarrea
Estreñimiento
Malnutrición
Otros síntomas

Tema 5. Dispositivos y fórmulas de nutrición enteral
Sonda nasogástrica y transpilórica
Gastrostomía y yeyunostomia
Bombas de nutrición enteral
Fórmulas de soporte de nutrición enteral
Nutrición parenteral

Tema 6. Problemas respiratorios. Síntomas generales
Insuficiencia respiratoria
Obstrucción de vía área superior
Asma
Infecciones de repetición
Disnea: valoración y tratamiento
La tos
El paciente con neumopatía crónica: la fibrosis quística

Tema 7. Dispositivos de asistencia respiratoria
Oxigenoterapia convencional
Oxigenoterapia de alto flujo
Modalidades de VMNI y programación
Análisis de problemas

Tema 8. Síntomas generales
Fiebre
Astenia, ansiedad y depresión
Úlceras por presión
Mucositis
Cuidados de los ojos

Tema 9. Problemas Infecciosos
Factores que influyen en la aparición y en el control de problemas infecciosos
Barreras naturales ante la infección. Sistema inmune innato o primario
Dispositivos y medicaciones que favorecen la aparición de infecciones
Consideraciones éticas
La infección por VIH

Tema 10. Problemas urinarios y cardiacos
Síntomas urinarios derivados del uso de opioides
Incontinencia urinaria
Espasmo vesical
Hematuria y cistitis hemorrágica
El niño nefrópata
El niño cardiópata
Causas de fallecimiento en el niño cardiópata
Recomendaciones generales en los cuidados paliativos de los pacientes cardiópatas

Tema 11. Los pacientes oncológicos
Enfermedades oncológicas
Tratamientos
Trasplantes de médula ósea

Tema 12. Hospitalización de niños en cuidados paliativos
Indicaciones de ingreso
Atención pluridisciplinar

Tema 13. Cuidados paliativos en neonatología
Diagnóstico prenatal de enfermedades no curables
El gran prematuro
Complicaciones no esperadas
Adecuación de medidas al final de la vida

Tema 14. Cuidados paliativos en cuidados intensivos
Identificación de pacientes paliativos en intensivos
Atención durante el ingreso
Fallecimiento en la UCIP

Tema 15. Urgencias en cuidados paliativos
Dolor no controlado
Hemorragia masiva
Compresión medular
Obstrucción intestinal
Otras situaciones
Pacientes paliativos en urgencias
La muerte no esperada

Tema 16. La rehabilitación del niño con grave discapacidad
La medicina de rehabilitación en la edad infantil
El equipo de rehabilitación
El tratamiento de rehabilitación del niño con grave discapacidad
Técnicas de fisioterapia en la infancia
Las ayudas técnicas: las ortesis y ayudas técnicas
El apoyo de rehabilitación en la etapa final de la vida del niño gravemente enfermo

Metodología

Metodología

Las actividades formativas de la asignatura se han elaborado con el objetivo de adaptar el proceso de aprendizaje a las diferentes capacidades, necesidades e intereses de los alumnos.

Las actividades formativas de esta asignatura son las siguientes:

  • Trabajos. Se trata de actividades de diferentes tipos: reflexión, análisis de casos, prácticas, etc.
  • Participación en eventos. Son eventos programados todas las semanas del cuatrimestre: sesiones presenciales virtuales, foros de debate, test.
  • Casos prácticos. El objetivo pedagógico es que el estudiante detecte situaciones relevantes, analice la información complementaria, tome decisiones en relación con el escenario que se plantea y proponga soluciones o indique cómo mejorar la situación de partida.

En la programación semanal puedes consultar cuáles son las actividades concretas que tienes que realizar en esta asignatura.

Descarga el pdf de la programación

Estas actividades formativas prácticas se completan, por supuesto, con estas otras:

  • Estudio personal
  • Tutorías. Las tutorías se pueden articular a través de diversas herramientas y medios. Durante el desarrollo de la asignatura, el profesor programa tutorías en días concretos para la resolución de dudas de índole estrictamente académico a través de las denominadas “sesiones de consultas”. Como complemento de estas sesiones se dispone también del foro “Pregúntale al profesor de la asignatura” a través del cual se articulan algunas preguntas de alumnos y las correspondientes respuestas en el que se tratan aspectos generales de la asignatura. Por la propia naturaleza de los medios de comunicación empleados, no existen horarios a los que deba ajustarse el alumno.
  • Examen final presencial

Las horas de dedicación a cada actividad se detallan en la siguiente tabla:

ACTIVIDADES FORMATIVAS
HORAS
Sesiones Presenciales Virtuales
15
Lecciones magistrales
9
Estudio Personal de material básico
98
Lectura de material complementario
68
Trabajos, casos prácticos, test
43
Tutoría individual y grupal
24
Trabajo colaborativo, foro, chat, debates
11
Examen final presencial
2
Total
    270

 

Puedes personalizar tu plan de trabajo seleccionando aquel tipo de actividad formativa que se ajuste mejor a tu perfil. El profesor-tutor te ayudará y aconsejará en el proceso de elaboración de tu plan de trabajo. Y siempre estará disponible para orientarte durante el curso.

Bibliografía

Bibliografía básica

La bibliografía básica es imprescindible para el estudio de la asignatura. Cuando se indica que no está disponible en el aula virtual, tendrás que obtenerla por otros medios: librería UNIR, biblioteca… 

Los materiales necesarios para el estudio de la asignatura han sido elaborados por UNIR y están disponibles en formato digital para consulta, descarga e impresión en el aula virtual.

Bibliografía complementaria

Goldman, A., Hain, R., & Liben, S. (2012). Oxford Textbook of Palliative Care for Children. Oxford: Oxford University Press. ISBN-13: 978-0199595105

Sheldon, SH. (2013). Medical disorders resulting in problem sleeplessness in children. UpToDate.

The Royal college of Nursing of UK. (2009). The recognition and assessment of acute pain in children. Update full guideline. Royal college of Pediatrics and Child Health of UK. The British Pain Society.

Gómez, L., & Pinillos, S. (2013). Guía pediátrica para la administración de fármacos por sonda de alimentación. SEMPE.

evaluación

Evaluación y calificación

El sistema de calificación se basa en la siguiente escala numérica:

0 - 4, 9

Suspenso

(SS)

5,0 - 6,9

Aprobado

(AP)

7,0 - 8,9

Notable

(NT)

9,0 - 10

Sobresaliente

(SB)

La calificación se compone de dos partes principales:

calificación

El examen se realiza al final del cuatrimestre y es de carácter PRESENCIAL y OBLIGATORIO. Supone el 60% de la calificación final (6 puntos sobre 10) y para que la nota obtenida en este examen se sume a la nota final, es obligatorio APROBARLO (es decir, obtener 3 puntos de los 6 totales del examen).

La evaluación continua supone el 40% de la calificación final (es decir, 4 puntos de los 10 máximos). Este 40% de la nota final se compone de las calificaciones obtenidas en las diferentes actividades formativas llevadas a cabo durante el cuatrimestre.

Ten en cuenta que la suma de las puntuaciones de las actividades de la evaluación continua es de 6 puntos. Así, puedes hacer las que prefieras hasta conseguir un máximo de 4 puntos (que es la calificación máxima que se puede obtener en la evaluación continua). En la programación semanal de la asignatura, se detalla la calificación máxima de cada actividad o evento concreto puntuables.

SISTEMA DE EVALUACIÓN

PONDERACIÓN
MIN

PONDERACIÓN
MAX

Participación en foros y otros medios participativos

0

10

Realización de trabajos, proyectos y casos

20

30

Test de autoevaluación

0

10

Prueba de evaluación final

60

60

 

Ten en cuenta…
Si quieres presentarte solo al examen final, tendrás que obtener una calificación de 5 puntos sobre 6 para aprobar la asignatura.

Profesorado

Moisés Leyva Carmona

Formación académica: Máster en Cuidados Paliativos Pediátricos (2015). Universidad Internacional de La Rioja. Instructor de RCP pediátrica y neonatal (22/12/2007). Suficiencia Investigadora (calificación Sobresaliente): Valores de normalidad de subclases de IgG en niños de la provincia de Almería. Factores relacionados con los niveles séricos de IgG.”. Universidad de Granada (27/09/05). Especialidad en Pediatría y Áreas Específicas (16/07/2005). Licenciatura de Medicina. Universidad de Granada (09/08/2000).
Experiencia: Periodo de formación como residente de pediatría en Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería. 4 años. (17/07/2001 al 16/07/2005). Periodo de formación como residente de pediatría en la subespecialidad de Hemato-Oncología Infantil en Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería. 5 meses. (Mayo a Septiembre 2004). Periodo de formación como residente de pediatría en la subespecialidad de Hemato-Oncología Infantil en HUMI Vall D’Hebrón, Barcelona. 6 meses. (Octubre 2004 a Marzo 2005). Facultativo Especialista de Área del Servicio de Pediatría del Hospital Torrecárdenas de Almería (desde 18/07/2005, hasta la fecha), incluyendo actividad asistencial intermitente en su Unidad de Hemato-Oncología Infantil hasta Diciembre de 2007. Facultativo Especialista de Área en Unidad Hemato-Oncología Infantil del Hospital Torrecárdenas de Almería desde Enero de 2008. Creador y coordinador del programa de Cuidados Paliativos Pediatricos del Servicio de Pediatria del Hospital Torrecárdenas desde Febrero 2014.

Orientaciones para el estudio

Orientación para el estudio

Obviamente, al tratarse de formación online puedes organizar tu tiempo de estudio como desees, siempre y cuando vayas cumpliendo las fechas de entrega de actividades, trabajos y exámenes. Nosotros, para ayudarte, te proponemos los siguientes pasos:

  1. Desde el Campus virtual podrás acceder al aula virtual de cada asignatura en la que estés matriculado y, además, al aula virtual del Curso de introducción al campus virtual. Aquí podrás consultar la documentación disponible sobre cómo se utilizan las herramientas del aula virtual y sobre cómo se organiza una asignatura en la UNIR y también podrás organizar tu plan de trabajo personal con tu profesor-tutor.
  2. Observa la programación semanal. Allí te indicamos qué parte del temario debes trabajar cada semana.
  3. Ya sabes qué trabajo tienes que hacer durante la semana. Accede ahora a la sección Temas del aula virtual. Allí encontrarás el material teórico y práctico del tema correspondiente a esa semana.
  4. Comienza con la lectura de las Ideas clave del tema. Este resumen te ayudará a hacerte una idea del contenido más importante del tema y de cuáles son los aspectos fundamentales en los que te tendrás que fijar al estudiar el material básico. Lee siempre el primer apartado, ¿Cómo estudiar este tema?, porque allí te especificamos qué material tienes que estudiar. Consulta, además, las secciones del tema que contienen material complementario (Lo + recomendado y + Información).
  5. Dedica tiempo al trabajo práctico (sección Actividades y Test). En la programación semanal te detallamos cuáles son las actividades correspondientes a cada semana y qué calificación máxima puedes obtener con cada una de ellas.
  6. Te recomendamos que participes en los eventos del curso (sesiones presenciales virtuales, foros de debate…). Para conocer la fecha concreta de celebración de los eventos debes consultar las herramientas de comunicación del aula vitual. Tu profesor y tu profesor-tutor te informarán de las novedades de la asignatura.
En el aula virtual del Curso de introducción al campus virtual encontrarás siempre disponible la documentación donde te explicamos cómo se estructuran los temas y qué podrás encontrar en cada una de sus secciones: Ideas clave, Lo + recomendado, + Información, Actividades y Test.

Recuerda que en el aula virtual del Curso de introducción al campus virtual puedes consultar el funcionamiento de las distintas herramientas del aula virtual: Correo, Foro, Sesiones presenciales virtuales, Envío de actividades, etc.

Ten en cuenta estos consejos…

  • Sea cual sea tu plan de estudio, accede periódicamente al aula virtual, ya que de esta forma estarás al día de las novedades del curso y en contacto con tu profesor y con tu profesor tutor.
  • Recuerda que no estás solo: consulta todas tus dudas con tu profesor-tutor utilizando el correo electrónico. Si asistes a las sesiones presenciales virtuales también podrás preguntar al profesor sobre el contenido del tema. Además, siempre puedes consultar tus dudas sobre el temario en los foros que encontrarás en cada asignatura (Pregúntale al profesor).
  • ¡Participa! Siempre que te sea posible accede a los foros de debate y asiste a las sesiones presenciales virtuales. El intercambio de opiniones, materiales e ideas nos enriquece a todos.
  • Y ¡recuerda!, estás estudiando con metodología on line: tu esfuerzo y constancia son imprescindibles para conseguir buenos resultados. ¡No dejes todo para el último día!