Denominación de la asignatura

Modelos y Sistemas Sanitarios
Máster al que pertenece
Máster Universitario en Dirección y Gestión de Unidades de Enfermería
Créditos ECTS
6
Curso y cuatrimestre en el que se imparte
Primer curso, primer cuatrimestre
Carácter de la asignatura Obligatoria

Si analizamos los sistemas de salud existentes fuera de nuestras fronteras nos encontramos con una gran diversidad de ellos. A pesar de esa variedad, estos suelen tener puntos en común, lo que permite agruparlos atendiendo a los criterios de semejanza, establecer modelos y entender las distintas orientaciones que presentan.

Un gestor enfermero no debe limitarse a conocer el modelo sanitario de su círculo más próximo, sino que debe conocer todos los existentes (pasados, presentes e innovadores). Ello le facilitará la identificación del sistema sanitario en el que trabaja, de dónde proviene y hacia dónde se dirige. Conocer y disponer de herramientas que permitan la autoevaluación de los modelos de gestión le permitirá identificar puntos fuertes y áreas de mejora, que podrá poner en marcha en su medio, sin olvidar que el usuario (con sus derechos y obligaciones) es el centro del sistema sanitario y que existen toda una serie de aspectos éticos que a tener en cuenta.

Competencias

Competencias básicas

  • CB6. Poseer y comprender conocimientos que aporten una base u oportunidad de ser originales en el desarrollo y/o aplicación de ideas, a menudo en un contexto de investigación.
  • CB7. Que los estudiantes sepan aplicar los conocimientos adquiridos y su capacidad de resolución de problemas en entornos nuevos o poco conocidos dentro de contextos más amplios (o multidisciplinares) relacionados con su área de estudio.
  • CB8. Que los estudiantes sean capaces de integrar conocimientos y enfrentarse a la complejidad de formular juicios a partir de una información que, siendo incompleta o limitada, incluya reflexiones sobre las responsabilidades sociales y éticas vinculadas a la aplicación de sus conocimientos y juicios.
  • CB9. Que los estudiantes sepan comunicar sus conclusiones y los conocimientos y razones últimas que las sustentan a públicos especializados y no especializados de un modo claro y sin ambigüedades.

Competencias generales

  • CG1. Interpretar, aplicar y relacionar adecuadamente las teorías y modelos sobre la estructura, organización y prestaciones de los Sistemas Sanitarios.
  • CG2. Interpretar y saber aplicar correctamente principios y normas regulatorias del derecho sanitario y de la economía de la salud en función del tipo de organización y estructura de instituciones y sistemas de salud.

Competencias específicas

  • CE1. Capacidad para describir, comparar e interpretar datos de resultados en términos de efectividad, eficiencia y cobertura de los distintos modelos y sistemas sanitarios.

Competencias transversales

  • CT1. Analizar de forma reflexiva y crítica las cuestiones más relevantes de la sociedad actual para una toma de decisiones coherente.
  • CT3. Aplicar los conocimientos y capacidades aportados por los estudios a casos reales y en un entorno de grupos de trabajo en empresas u organizaciones.

Contenidos

Tema 1. Sistemas de Salud en la Unión Europea (UE), en países de la OCDE fuera de la UE. Sistemas de Salud en Iberoamérica, Asia y África
Propósito y resumen
Organización de los sistemas de salud
Elementos que determinan la estructura y organización de un sistema sanitario
Modelo esquemático de sistema sanitario
Modelos de sistemas sanitarios
Referencias bibliográficas

Tema 2. Contexto actual. Análisis comparado de sistemas sanitarios
Propósito y resumen
Problemas y retos de los sistemas sanitarios en los países desarrollados
La crisis de los sistemas sanitarios en los países desarrollados
Las reformas en los países desarrollados
Evaluación de los sistemas sanitarios en los países desarrollados
Reflexión final
Referencias bibliográficas

Tema 3. El sistema sanitario español. Estructura, organización y funcionamiento de los servicios de salud
Propósito y resumen
El sistema sanitario en España
Las prestaciones del Sistema Nacional de Salud español
Estructura organizativa del sistema sanitario español
Las prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud español
Los gastos sanitarios del Sistema Nacional de Salud
Evaluación del sistema sanitario español
Medidas de reforma desde el Boletín Oficial del Estado (BOE)
Referencias bibliográficas

Tema 4. Fundaciones sanitarias y otros modelos de gestión (concesiones, empresas mixtas, etc.)
Propósito y resumen
Introducción
Formas de gestión directa de los servicios sanitarios
Gestión indirecta; conciertos, convenios y concesiones

Tema 5. Organización sanitaria centrada en el paciente
Propósito y resumen
Introducción
Principio de autonomía
Participación en las decisiones
Emancipación del paciente: empowerment
Atención centrada en el paciente
Polar Auditoría: un instrumento para evaluar
Referencias bibliográficas

Tema 6. Modelos de atención a la cronicidad
Propósito y resumen
Introducción
Chronic Care Model (Modelo de Atención a Crónicos)
La pirámide de Kaiser Permanente
Innovative Care for Chronic Conditions (ICCC)
Aplicación en España de los «modelos de crónicos»
Bibliografía
Referencias bibliográficas

Tema 7. Modelo Triple Meta
Propósito y resumen
Triple Meta
Referencias bibliográficas

Tema 8. IEMAC
Propósito y resumen
Introducción
¿Para qué sirve IEMAC?
¿Cómo se aplica IEMAC?
Periodicidad de evaluación
¿Qué aporta a la organización el proceso de autoevaluación?

Tema 9. Procesos de atención integrada (sociales y sanitarios)
Propósito y resumen
Introducción
Evolución y alcance
Definición
Elementos para una atención integrada
Propuesta de indicadores
Situación actual de las redes sanitaria y social
Nuevos enfoques y retos
Ejemplos de programas de atención integrada
Rutas asistenciales
Referencias bibliográficas

Tema 10. El papel de los servicios de atención al paciente
Propósito y resumen
Introducción
Misión
Estructura de los Servicios de Atención al Paciente
Funciones
Los Servicios de Atención al Paciente y las voluntades anticipadas
Los Servicios de Atención al Paciente y el movimiento asociativo
Los Servicios de Atención al Paciente y la gestión de quejas, sugerencias, agradecimientos y reclamaciones
Conclusiones
Referencias bibliográficas

Tema 11. Los derechos y obligaciones de los pacientes de los sistemas de salud
Propósito y resumen
Relación profesional sanitario-paciente
Ley 41/2002, de 14 de Noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica
La participación del paciente en las decisiones clínicas
Referencias bibliográficas

Tema 12. Ética en la toma de decisiones
Propósito y resumen
Desarrollo de la bioética
La bioética en la toma de decisiones del ámbito sanitario
La ética de las organizaciones sanitarias
Conclusiones
Referencias bibliográficas

Tema 13. Comités de Ética para la Asistencia Sanitaria
Propósito y resumen
Introducción
Los Comités de Ética para la Asistencia Sanitaria
Funciones del Comité Ético Asistencial
El método deliberativo
Referencias bibliográficas

Tema 14. Las Instrucciones Previas en el ámbito sanitario
Propósito y resumen
Las Instrucciones Previas en el ámbito sanitario
Marco legal
Registro Nacional de Instrucciones Previas
El Documento de Instrucciones Previas
Referencias bibliográficas

Tema 15. E-Health en el sector sanitario
Propósito y resumen
Introducción a la e-Health y a la salud 2.0
Entornos óptimos de intercambio de información: comunidades virtuales, blogs, foros, Twitter, etc.
Comunicación no presencial con pacientes
Herramientas de aprendizaje y formación
Referencias bibliográficas

Metodología

Metodología

Las actividades formativas de la asignatura se han elaborado con el objetivo de adaptar el proceso de aprendizaje a las diferentes capacidades, necesidades e intereses de los alumnos.

Las actividades formativas de esta asignatura son las siguientes:

  • Trabajos. Se trata de actividades de diferentes tipos: reflexión, análisis de casos, prácticas, etc.
  • Participación en eventos. Son eventos programados todas las semanas del cuatrimestre: sesiones presenciales virtuales, foros de debate, test.
  • Casos prácticos. El objetivo pedagógico es que el estudiante detecte situaciones relevantes, analice la información complementaria, tome decisiones en relación con el escenario que se plantea y proponga soluciones o indique cómo mejorar la situación de partida.

En la programación semanal puedes consultar cuáles son las actividades concretas que tienes que realizar en esta asignatura, así como la puntuación de cada una.

Descarga el pdf de la programación

Estas actividades formativas prácticas se completan, por supuesto, con estas otras:

  • Estudio personal
  • Tutorías. Las tutorías se pueden articular a través de diversas herramientas y medios. Durante el desarrollo de la asignatura, el profesor programa tutorías en días concretos para la resolución de dudas de índole estrictamente académico a través de las denominadas “sesiones de consultas”. Como complemento de estas sesiones se dispone también del foro “Pregúntale al profesor de la asignatura” a través del cual se articulan algunas preguntas de alumnos y las correspondientes respuestas en el que se tratan aspectos generales de la asignatura. Por la propia naturaleza de los medios de comunicación empleados, no existen horarios a los que deba ajustarse el alumno.
  • Examen final presencial

Las horas de dedicación a cada actividad se detallan en la siguiente tabla:

ACTIVIDADES FORMATIVAS
HORAS
Sesiones Presenciales Virtuales
15
Lecciones magistrales
6
Estudio Personal de material básico
70
Lectura de material complementario
45
Trabajos, casos prácticos, test
29
Tutorías
6
Trabajo colaborativo
7
Examen final presencial
2
Total
    180

 

Puedes personalizar tu plan de trabajo seleccionando aquel tipo de actividad formativa que se ajuste mejor a tu perfil. El profesor-tutor te ayudará y aconsejará en el proceso de elaboración de tu plan de trabajo. Y siempre estará disponible para orientarte durante el curso.

Bibliografía

Bibliografía básica

La bibliografía básica es imprescindible para el estudio de la asignatura. Cuando se indica que no está disponible en el aula virtual, tendrás que obtenerla por otros medios: librería UNIR, biblioteca… 

Los materiales necesarios para el estudio de la asignatura han sido elaborados por UNIR y están disponibles en formato digital para consulta, descarga e impresión en el aula virtual.

Bibliografía complementaria

Aibar Remón C, Aranaz Andrés JM, García Montero JI. Cuidado de la salud. Sistema social y sistema sanitario. En: Hernández Aguado I et al., editores. Manual de epidemiología y salud pública para grados en ciencias de la salud. 2.ª edición. Madrid: Panamericana Editorial Médica; 2011.

Aranaz Andrés JM, Aibar Remón C, Vitaller Burillo J, Mira Solves JJ. Gestión sanitaria. Calidad y seguridad de los pacientes. Madrid: MAPFRE-Díaz de Santos; 2008.

Arora NK, McHorney C. Patient preferences for medical decision making: who really wants to participate? Med care. 2000; 38(3): 335-41.

Benbassat J, Pilpel D, Tidhar M. Patients' preferences for participation in clinical decision making: a review of published surveys. Behav med. 1998; 24(2): 81-8.

Boladeras M. El derecho a no sufrir. Barcelona: Libros del lince; 2009.

Cabo J. Fórmulas jurídicas y nuevas herramientas y formas de gestión en las organizaciones sanitarias. En: Gestión sanitaria integral: pública y privada. Necesidad de nuevas formas y herramientas de gestión sanitaria. Madrid: Centro de Estudios Financieros; 2010. Cap 4.

Carnabal A, Casares M, Melguizo M, Monzón JL, Ogando B, Prados F et al. Planificación anticipada de la asistencia médica. Madrid: Ergón; 2011. Serie Guías de ética en la práctica médica.

Costa AM, Almendro C, García S, Ordovás R. ¿Es posible ayudar a los pacientes a decidir? Aten Prim. 2008; 40(2): 97-9.

Coulter A. After Bristol: putting patients at the centre. Br med J. 2002; 324: 648-51.

Doll R. Surveillance and monitoring. Int J epidemiol. 1974; 3: 305-14.

Domínguez Luelmo A. La expresión anticipada de voluntades en el ámbito sanitario: el documento de instrucciones previas. En: Gómez Tomillo M, editor. Aspectos médicos y jurídicos del dolor, la enfermedad terminal y la eutanasia. Madrid: Unión Editorial; 2008.

Elola FJ. Sistema Nacional de Salud: evaluación de su eficiencia y alternativas de reforma. Barcelona: SG Editores; 1994.

Figueras J, Carrin G, Durán A, Musgrove P. Retos para los sistemas sanitarios de Latinoamérica: ¿qué puede aprenderse de la experiencia europea? Gac sanit. 2002; 16: 5-17.

Gómez López LI, Astier P, Aibar C. Modelos de sistemas sanitarios. En: Gálvez Vargas R et al., editores. Medicina preventiva y salud pública. 10.ª edición. Barcelona: Masson; 2001.

Gracia D. La deliberación moral. En: Gracia D, Júdez J, editores. Ética en la práctica clínica. Madrid: Triacastela; 2004.

Greysen SR, Kind T, Chretien KC. Online professionalism and the mirror of social media. J Gen Intern Med. 2010; 25(11): 1227-9.

Hartzband PH, Groopman J. Keeping the patient in the equation-humanism and health care reform. Br med J. 2009; 361: 554-5.

Li C. Open leadership: how social technology can transform the way you lead. San Francisco: Jossey-Bass; 2010.

Mañez MA. ¿Cómo se hace y se promociona un blog? Cibermedicina. 2011; 2: 12-5.

Martín Martín JJ, López del Amo M. Reformas organizativas en el sistema nacional de salud. En: Temes JL. Gestión hospitalaria. 5.ª edición. Barcelona: McGraw Hill; 2011. Cap 2.

Mira JJ, Guilabert M, Pérez Jover V, Lorenzo S. Barriers for an effective communication around clinical decision making: an analysis of the gaps between doctors’ and patients’ point of view. Health Expect. 2014; 17(6): 826-39.

Mira JJ, Lorenzo S, Vitaller J, Guilabert M. Derechos de los pacientes. Algo más que una cuestión de actitud. Gac Sanit. 2010; 24(3): 247-50.

Nuño Solinís R. Exploración conceptual de la atención integrada. En: Bengoa R, Nuño Solinís R, editores. Curar y cuidar. Innovación en la gestión de enfermedades crónicas: una guía práctica para avanzar. Barcelona: Elsevier Masson; 2008. p. 31-57.

Organization for Economic Co-operation and Development. Towards high-performing health systems. The OECD health project. París: OECD Publications Service; 2004.

Organización Médica Colegial. Manual de estilo para médicos y estudiantes de medicina sobre el buen uso de redes sociales. Madrid: Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España; 2015.

Ortún Rubio V. Sistema sanitario y estado de bienestar: problemas a la vista. En: Catalá F y Manuel E de, editores. Informe SESPAS. La salud pública y el futuro del estado de bienestar. Granada: Escuela Andaluza de Salud Pública; 1998. p. 40-54.

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Palacio A, Silvestre C. Participación del paciente como estrategia de mejora de la calidad. Aten Prim. 2006; 38(8): 461-4.

Pérez Jover V, Mira JJ, Rodríguez Marín J. Cambios en la relación médico-paciente: influencia de los desarrollos normativos. Rev psicol salud. 2003; 15(1-2): 47-59.

Plante TB, Urrea B, MacFarlane ZT, Blumenthal RS, Miller ER, Appel LJ et al. Validation of the instant blood pressure smartphone app. JAMA Intern Med. 2016; 176(5): 700-2.

Potter VR. Bioethics. Bridge to the future. Nueva Jersey: Prentice-Hall; 1971.

Ronda Pérez E, Aranaz Andrés JM, Aibar Remón C, Álvarez Dardet C. Modelos de sistemas sanitarios. En: Fernández J et al., directores. Piédrola Gil. Medicina preventiva y salud pública. 11.ª edición. Madrid: Elsevier; 2008.

Sass HM. Fritz Jahr’s 1927 concept of bioethics. Kennedy Inst Ethics J. 2007; 17(4): 279-95.

Siurana JC. Comités de ética en la empresa sanitaria. Veritas. 2007; 2(17): 255-79.

Sizmur S, Redding D. Key domains of the experience of hospital outpatients. Discussion paper. Oxford: Picker Institute Europe; 2010.

Val I de, Corella JM. Sistemas de salud. Madrid: Díaz de Santos; 2001.

Wenger E, McDermott R, Snyder W. Cultivating communities of practice. Boston: Harvard Business School Press; 2002.

Wensing M, Vingerhoets E, Grol R. Feedback based on patient evaluations: a tool for quality improvement? Patient Educ Couns. 2003; 51(2): 149-53.

Wilkins R, Creer S. Decentralisation: promise and problems. En: Federalism, financing and public health: seminar papers. UK-Australia seminar. Camberra: Department of Health and Ageing; 2004.

evaluación

Evaluación y calificación

El sistema de calificación se basa en la siguiente escala numérica:

0 - 4, 9

Suspenso

(SS)

5,0 - 6,9

Aprobado

(AP)

7,0 - 8,9

Notable

(NT)

9,0 - 10

Sobresaliente

(SB)

La calificación se compone de dos partes principales:

calificación

El examen se realiza al final del cuatrimestre y es de carácter PRESENCIAL y OBLIGATORIO. Supone el 60% de la calificación final (6 puntos sobre 10) y para que la nota obtenida en este examen se sume a la nota final, es obligatorio APROBARLO (es decir, obtener 3 puntos de los 6 totales del examen).

La evaluación continua supone el 40% de la calificación final (es decir, 4 puntos de los 10 máximos). Este 40% de la nota final se compone de las calificaciones obtenidas en las diferentes actividades formativas llevadas a cabo durante el cuatrimestre.

Ten en cuenta que la suma de las puntuaciones de las actividades de la evaluación continua es de 6 puntos. Así, puedes hacer las que prefieras hasta conseguir un máximo de 4 puntos (que es la calificación máxima que se puede obtener en la evaluación continua). En la programación semanal de la asignatura, se detalla la calificación máxima de cada actividad o evento concreto puntuables.

SISTEMA DE EVALUACIÓN

PONDERACIÓN
MIN

PONDERACIÓN
MAX

Participación en foros y otros medios participativos

0 %

10 %

Realización de trabajos, proyectos y casos

20 %

30 %

Test de autoevaluación

0 %

10 %

Prueba de evaluación final

60 %

60 %

 

Ten en cuenta…
Si quieres presentarte solo al examen final, tendrás que obtener una calificación de 5 puntos sobre 6 para aprobar la asignatura.

Profesorado

Jesús María Aranaz Andrés

Formación académica: Académico Correspondiente de la Real Academia de Medicina de la Comunidad Valenciana. Doctor en Medicina. Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública.Especialista en Medicina del Trabajo. Máster en Gestión Gerencial Hospitalaria (EADA). Acreditado por el Consejo de Universidades para el Cuerpo de Profesores Titulares de Universidad de Ciencias de la Salud, por Resolución de 10 de febrero de 2011.

Experiencia: Director del Máster Universitario en Gestión de la Seguridad Clínica del Paciente y Calidad de la Atención Sanitaria. Jefe del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid. Colaborador de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y de la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente de la OMS, en materia de formación e investigación en seguridad de pacientes. Director del ENEAS: Estudio Nacional sobre Eventos Adversos en hospitales. Director del APEAS: Estudio Nacional sobre Eventos Adversos en Atención Primaria. Director del estudio IBEAS para la Seguridad del Paciente en Latinoamérica.

Pedro Gargantilla

Formación académica: Licenciado en Medicina y cirugía por la Universidad Complutense de Madrid (1996). Especialista en Medicina Interna (2002). Postgrado en Neurociencias (2000).

Experiencia: adjunto del Servicio de Urgencias del Hospital de El Escorial (2002-2007). Adjunto del Servicio de Medicina Interna del Hospital de El Escorial (2007-2016). Actualmente Jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital de El Escorial (2017). Profesor de la Universidad Europea de Madrid en Medicina, Farmacología y Odontología (2005-2017). Asesor médico de Editores Médicos SA (EDIMSA) durante los años 1999-2015. Asesor médico de PHC consulting (2002-2107). Asesor médico de Nacional de Reaseguros (2015-2017). Autor de más de cien artículos científicos. Participación en ponencias y congresos relacionados con la especialidad. .

 

Orientaciones para el estudio

Orientación para el estudio

Obviamente, al tratarse de formación online puedes organizar tu tiempo de estudio como desees, siempre y cuando vayas cumpliendo las fechas de entrega de actividades, trabajos y exámenes. Nosotros, para ayudarte, te proponemos los siguientes pasos:

  1. Desde el Campus virtual podrás acceder al aula virtual de cada asignatura en la que estés matriculado y, además, al aula virtual del Curso de introducción al campus virtual. Aquí podrás consultar la documentación disponible sobre cómo se utilizan las herramientas del aula virtual y sobre cómo se organiza una asignatura en la UNIR y también podrás organizar tu plan de trabajo personal con tu profesor-tutor.
  2. Observa la programación semanal. Allí te indicamos qué parte del temario debes trabajar cada semana.
  3. Ya sabes qué trabajo tienes que hacer durante la semana. Accede ahora a la sección Temas del aula virtual. Allí encontrarás el material teórico y práctico del tema correspondiente a esa semana.
  4. Comienza con la lectura de las Ideas clave del tema. Este resumen te ayudará a hacerte una idea del contenido más importante del tema y de cuáles son los aspectos fundamentales en los que te tendrás que fijar al estudiar el material básico. Lee siempre el primer apartado, ¿Cómo estudiar este tema?, porque allí te especificamos qué material tienes que estudiar. Consulta, además, las secciones del tema que contienen material complementario (Lo + recomendado y + Información).
  5. Dedica tiempo al trabajo práctico (sección Actividades y Test). En la programación semanal te detallamos cuáles son las actividades correspondientes a cada semana y qué calificación máxima puedes obtener con cada una de ellas.
  6. Te recomendamos que participes en los eventos del curso (sesiones presenciales virtuales, foros de debate…). Para conocer la fecha concreta de celebración de los eventos debes consultar las herramientas de comunicación del aula vitual. Tu profesor y tu profesor-tutor te informarán de las novedades de la asignatura.
En el aula virtual del Curso de introducción al campus virtual encontrarás siempre disponible la documentación donde te explicamos cómo se estructuran los temas y qué podrás encontrar en cada una de sus secciones: Ideas clave, Lo + recomendado, + Información, Actividades y Test.

Recuerda que en el aula virtual del Curso de introducción al campus virtual puedes consultar el funcionamiento de las distintas herramientas del aula virtual: Correo, Foro, Sesiones presenciales virtuales, Envío de actividades, etc.

Ten en cuenta estos consejos…

  • Sea cual sea tu plan de estudio, accede periódicamente al aula virtual, ya que de esta forma estarás al día de las novedades del curso y en contacto con tu profesor y con tu profesor tutor.
  • Recuerda que no estás solo: consulta todas tus dudas con tu profesor-tutor utilizando el correo electrónico. Si asistes a las sesiones presenciales virtuales también podrás preguntar al profesor sobre el contenido del tema. Además, siempre puedes consultar tus dudas sobre el temario en los foros que encontrarás en cada asignatura (Pregúntale al profesor).
  • ¡Participa! Siempre que te sea posible accede a los foros de debate y asiste a las sesiones presenciales virtuales. El intercambio de opiniones, materiales e ideas nos enriquece a todos.
  • Y ¡recuerda!, estás estudiando con metodología on line: tu esfuerzo y constancia son imprescindibles para conseguir buenos resultados. ¡No dejes todo para el último día!