Última revisión realizada:05/12/2023

Si analizamos los sistemas de salud existentes fuera de nuestras fronteras nos encontramos con una gran diversidad de ellos. A pesar de esa variedad, estos suelen tener puntos en común, lo que permite agruparlos atendiendo a los criterios de semejanza, establecer modelos y entender las distintas orientaciones que presentan.

Un gestor enfermero no debe limitarse a conocer el modelo sanitario de su círculo más próximo, sino que debe conocer todos los existentes (pasados, presentes e innovadores). Ello le facilitará la identificación del sistema sanitario en el que trabaja, de dónde proviene y hacia dónde se dirige. Conocer y disponer de herramientas que permitan la autoevaluación de los modelos de gestión le permitirá identificar puntos fuertes y áreas de mejora, que podrá poner en marcha en su medio, sin olvidar que el usuario (con sus derechos y obligaciones) es el centro del sistema sanitario y que existen toda una serie de aspectos éticos que a tener en cuenta.

Competencias

Competencias básicas

• CB6. Poseer y comprender conocimientos que aporten una base u oportunidad de ser originales en el desarrollo y/o aplicación de ideas, a menudo en un contexto de investigación.
• CB7. Que los estudiantes sepan aplicar los conocimientos adquiridos y su capacidad de resolución de problemas en entornos nuevos o poco conocidos dentro de contextos más amplios (o multidisciplinares) relacionados con su área de estudio.
• CB8. Que los estudiantes sean capaces de integrar conocimientos y enfrentarse a la complejidad de formular juicios a partir de una información que, siendo incompleta o limitada, incluya reflexiones sobre las responsabilidades sociales y éticas vinculadas a la aplicación de sus conocimientos y juicios.
• CB9. Que los estudiantes sepan comunicar sus conclusiones y los conocimientos y razones últimas que las sustentan a públicos especializados y no especializados de un modo claro y sin ambigüedades.

Competencias generales

• CG1. Interpretar, aplicar y relacionar adecuadamente las teorías y modelos sobre la estructura, organización y prestaciones de los Sistemas Sanitarios.
• CG2. Interpretar y saber aplicar correctamente principios y normas regulatorias del derecho sanitario y de la economía de la salud en función del tipo de organización y estructura de instituciones y sistemas de salud.

Competencias específicas

• CE1. Capacidad para describir, comparar e interpretar datos de resultados en términos de efectividad, eficiencia y cobertura de los distintos modelos y sistemas sanitarios.

Competencias transversales

• CT1. Analizar de forma reflexiva y crítica las cuestiones más relevantes de la sociedad actual para una toma de decisiones coherente.
• CT3. Aplicar los conocimientos y capacidades aportados por los estudios a casos reales y en un entorno de grupos de trabajo en empresas u organizaciones.

Contenidos

Tema 1. Sistemas de Salud en la Unión Europea (UE), en países de la OCDE fuera de la UE. Sistemas de Salud en Iberoamérica, Asia y África
Propósito y resumen
Organización de los sistemas de salud
Elementos que determinan la estructura y organización de un sistema sanitario
Modelo esquemático de sistema sanitario
Modelos de sistemas sanitarios
Referencias bibliográficas

Tema 2. Contexto actual. Análisis comparado de sistemas sanitarios
Propósito y resumen
Problemas y retos de los sistemas sanitarios en los países desarrollados
La crisis de los sistemas sanitarios en los países desarrollados
Las reformas en los países desarrollados
Evaluación de los sistemas sanitarios en los países desarrollados
Reflexión final
Referencias bibliográficas

Tema 3. El sistema sanitario español. Estructura, organización y funcionamiento de los servicios de salud
Propósito y resumen
El sistema sanitario en España
Las prestaciones del Sistema Nacional de Salud español
Estructura organizativa del sistema sanitario español
Las prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud español
Los gastos sanitarios del Sistema Nacional de Salud
Evaluación del sistema sanitario español
Medidas de reforma desde el Boletín Oficial del Estado (BOE)
Referencias bibliográficas

Tema 4. Fundaciones sanitarias y otros modelos de gestión (concesiones, empresas mixtas, etc.)
Propósito y resumen
Introducción
Formas de gestión directa de los servicios sanitarios
Gestión indirecta; conciertos, convenios y concesiones

Tema 5. Organización sanitaria centrada en el paciente
Propósito y resumen
Introducción
Principio de autonomía
Participación en las decisiones
Emancipación del paciente: empowerment
Atención centrada en el paciente
Polar Auditoría: un instrumento para evaluar
Referencias bibliográficas

Tema 6. Modelos de atención a la cronicidad
Propósito y resumen
Introducción
Chronic Care Model (Modelo de Atención a Crónicos)
La pirámide de Kaiser Permanente
Innovative Care for Chronic Conditions (ICCC)
Aplicación en España de los «modelos de crónicos»
Bibliografía
Referencias bibliográficas

Tema 7. Modelo Triple Meta
Propósito y resumen
Triple Meta
Referencias bibliográficas

Tema 8. IEMAC
Propósito y resumen
Introducción
¿Para qué sirve IEMAC?
¿Cómo se aplica IEMAC?
Periodicidad de evaluación
¿Qué aporta a la organización el proceso de autoevaluación?

Tema 9. Procesos de atención integrada (sociales y sanitarios)
Propósito y resumen
Introducción
Evolución y alcance
Definición
Elementos para una atención integrada
Propuesta de indicadores
Situación actual de las redes sanitaria y social
Nuevos enfoques y retos
Ejemplos de programas de atención integrada
Rutas asistenciales
Referencias bibliográficas

Tema 10. El papel de los servicios de atención al paciente
Propósito y resumen
Introducción
Misión
Estructura de los Servicios de Atención al Paciente
Funciones
Los Servicios de Atención al Paciente y las voluntades anticipadas
Los Servicios de Atención al Paciente y el movimiento asociativo
Los Servicios de Atención al Paciente y la gestión de quejas, sugerencias, agradecimientos y reclamaciones
Conclusiones
Referencias bibliográficas

Tema 11. Los derechos y obligaciones de los pacientes de los sistemas de salud
Propósito y resumen
Relación profesional sanitario-paciente
Ley 41/2002, de 14 de Noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica
La participación del paciente en las decisiones clínicas
Referencias bibliográficas

Tema 12. Ética en la toma de decisiones
Propósito y resumen
Desarrollo de la bioética
La bioética en la toma de decisiones del ámbito sanitario
La ética de las organizaciones sanitarias
Conclusiones
Referencias bibliográficas

Tema 13. Comités de Ética para la Asistencia Sanitaria
Propósito y resumen
Introducción
Los Comités de Ética para la Asistencia Sanitaria
Funciones del Comité Ético Asistencial
El método deliberativo
Referencias bibliográficas

Tema 14. Las Instrucciones Previas en el ámbito sanitario
Propósito y resumen
Las Instrucciones Previas en el ámbito sanitario
Marco legal
Registro Nacional de Instrucciones Previas
El Documento de Instrucciones Previas
Referencias bibliográficas

Tema 15. E-Health en el sector sanitario
Propósito y resumen
Introducción a la e-Health y a la salud 2.0
Entornos óptimos de intercambio de información: comunidades virtuales, blogs, foros, Twitter, etc.
Comunicación no presencial con pacientes
Herramientas de aprendizaje y formación
Referencias bibliográficas

Metodología

Las actividades formativas de la asignatura se han elaborado con el objetivo de adaptar el proceso de aprendizaje a las diferentes capacidades, necesidades e intereses de los alumnos.

Las actividades formativas de esta asignatura son las siguientes:

• Trabajos. Se trata de actividades de diferentes tipos: reflexión, análisis de casos, prácticas, etc.
• Participación en eventos. Son eventos programados todas las semanas del cuatrimestre: sesiones presenciales virtuales, foros de debate, test.
• Casos prácticos. El objetivo pedagógico es que el estudiante detecte situaciones relevantes, analice la información complementaria, tome decisiones en relación con el escenario que se plantea y proponga soluciones o indique cómo mejorar la situación de partida.

En la programación semanal puedes consultar cuáles son las actividades concretas que tienes que realizar en esta asignatura, así como la puntuación de cada una.

Estas actividades formativas prácticas se completan, por supuesto, con estas otras:

• Estudio personal
• Tutorías. Las tutorías se pueden articular a través de diversas herramientas y medios. Durante el desarrollo de la asignatura, el profesor programa tutorías en días concretos para la resolución de dudas de índole estrictamente académico a través de las denominadas “sesiones de consultas”. Como complemento de estas sesiones se dispone también del foro “Pregúntale al profesor de la asignatura” a través del cual se articulan algunas preguntas de alumnos y las correspondientes respuestas en el que se tratan aspectos generales de la asignatura. Por la propia naturaleza de los medios de comunicación empleados, no existen horarios a los que deba ajustarse el alumno.
• Examen final presencial u online

Las horas de dedicación a cada actividad se detallan en la siguiente tabla:

Bibliografía

Bibliografía básica

Los materiales necesarios para el estudio de la asignatura han sido elaborados por UNIR y están disponibles en formato digital para consulta, descarga e impresión en el aula virtual.

Bibliografía complementaria

Jiménez-Barbosa WG et al. Transformaciones del Sistema de Salud Ecuatoriano. Univ. Salud. 2017;19(1):126-139. DOI: http://dx.doi.org/10.22267/rus.171901.76

Ronda Pérez E, Aranaz Andrés JM, Aibar Remón C, Álvarez Dardet C. El sistema sanitario y la salud: organización de los sistemas sanitarios. En: Aranaz Andrés et al., directores. La gestión sanitaria orientada hacia la calidad y seguridad de los pacientes, 2ª Edición. Madrid: Fundación Mapfre; 2017. Disponible en: https://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/72867/3/2017_Ronda_etal_El-sistema-sanitario-y-la-salud.pdf

Instituto Suramericano de Gobierno en Salud. Sistemas de salud en Suramérica: desafíos para la universalidad, integralidad y la equidad. Rio de Janeiro: ISAGS. 2012. Disponible en: https://www.academia.edu/79245907/Sistemas_de_Salud_en_Suram%C3%A9rica_desaf%C3%ADos_para_la_universalidad_la_integralidad_y_la_equidad

Lefio Celedón L A. El sistema de salud como determinante de la salud poblacional. Rev. Chil. Salud Pública [Internet]. 8 de julio de 2013;17(2): p. 162-166. Disponible en: https://revistasaludpublica.uchile.cl/index.php/RCSP/article/view/27117

The European Health Report 2021. Taking stock of the health-related Sustainable Development Goals in the COVID-19 era with a focus on leaving no one behind. World Health Organization. Regional Office for Europe. (?2022). Disponible en: https://apps.who.int/iris/handle/10665/352137

Björnberg A, Yung Phang A. Euro Health Consumer Index 2018. Health Consumer Powerhouse (internet). 2019. Disponible en: https://healthpowerhouse.com/media/EHCI-2018/EHCI-2018-report.pdf

WHO Barcelona Office for Health Systems Financing. Spending on health in Europe: entering a new era. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2021. Disponible en: https://apps.who.int/nha/database/DocumentationCentre/GetFile/59598091/en

OECD. Panorama de la Salud: Latinoamérica y el Caribe 2020. Cobertura universal de salud y tableros del país. Tableros de coberturas y servicios (internet). Disponible en: https://www.oecd-ilibrary.org/sites/e1e73198-es/index.html?itemId=/content/component/e1e73198-es#section-d1e6281

Aibar Remón C, Aranaz Andrés JM, García Montero JI. Cuidado de la salud. Sistema social y sistema sanitario. En: Hernández Aguado I et al., editores. Manual de epidemiología y salud pública para grados en ciencias de la salud. 2.ª edición. Madrid: Panamericana Editorial Médica; 2011.

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Sistema Nacional de Salud [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; [fecha desconocida]. Disponible en: https://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/home.htm

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 2020-2021. Centro de publicaciones Ministerio de Sanidad; 2022. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/tablasEstadisticas/InfAnualSNS2020_21/INFORME_ANUAL_2020_21.pdf

De las Heras O. Cuadro resumen general. En: El copago de medicamentos de los desempleados (internet). Disponible en: https://loentiendo.com/wp-content/uploads/2019/06/cuadro-copago-medicamentos.jpg

Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones. Boletín Oficial del Estado, n.º 98, (24 de abril de 2012). Disponible en: http://www.boe.es/boe/dias/2012/04/24/pdfs/BOE-A-2012-5403.pdf"

Aibar-Remón C, Iglesias-Gozalo MJ y Aranaz-Andrés JM. Modelos de sistemas sanitarios. En Hernández-Aguado I y Lumbreras B. Manual de epidemiología y salud pública para grados en ciencias de la salud. 3ª Edición. Madrid: Panamericana Editorial Médica; 2017. ISBN: 978-84-9110-173-4.

Ronda-Pérez E, Aranaz-Andrés JM, Aibar-Remón C y Álvarez-Dardet C. El Sistema Nacional de Salud en España. En Aranaz-Andrés, JM. La gestión sanitaria orientada hacia la calidad y seguridad de los pacientes. Madrid: Fundación MAPFRE; 2017. ISBN: 978-84-9844-633-3.

Álvarez-Dardet C, Ronda-Pérez E, Aranaz-Andrés JM y Aibar-Remón C. Modelos de sistemas sanitarios. Financiación de los sistemas de salud. Análisis en el sistema de salud español En Piédrola Gil. Medicina Preventiva y Salud Pública. 12ª Edición. Editorial Elsevier; 2016. ISBN: 978-84-458-2605-8.

Giménez-Artés A et al. 100 medidas que mejoran el sector de la salud. Madrid: Fundación Economía y Salud; 2017. ISBN: 978-84-16732-62-0.

Evaluación y calificación

El sistema de calificación se basa en la siguiente escala numérica:

La calificación se compone de dos partes principales:

El examen se realiza al final del cuatrimestre y es de carácter PRESENCIAL U ONLINE y OBLIGATORIO. Supone el 60% de la calificación final (6 puntos sobre 10) y para que la nota obtenida en este examen se sume a la nota final, es obligatorio APROBARLO (es decir, obtener 3 puntos de los 6 totales del examen).

La evaluación continua supone el 40% de la calificación final (es decir, 4 puntos de los 10 máximos). Este 40% de la nota final se compone de las calificaciones obtenidas en las diferentes actividades formativas llevadas a cabo durante el cuatrimestre.

Ten en cuenta que la suma de las puntuaciones de las actividades de la evaluación continua es de 6 puntos. Así, puedes hacer las que prefieras hasta conseguir un máximo de 4 puntos (que es la calificación máxima que se puede obtener en la evaluación continua). En la programación semanal de la asignatura, se detalla la calificación máxima de cada actividad o evento concreto puntuables.

Profesorado

Rosa Mª Piñeiro

Formación académica:

• Dra. Enfermería.
• Experta Universitaria en Vacunas.
• Máster Oficial de Enfermería del Área Quirúrgica; Dirección y tribunal en Máster Universitario: Gestión del riesgo cardiovascular.
• Docente-Colaboradora en el Comité de Formación de la IHAN, Feb 2010-15; Humanización Atención Parto Normal; Sensibilización/humanización profesionales nacimiento; Profesora /presentación del Estudio Metodológico: Contacto Piel Con Piel en Cesáreas no Generales. Máster Paliativos.

Experiencia:

• Docente de Salud pública, en preventiva y en atención cuidados a la Comunidad.
• Docente Herramientas para la investigación.
• Docente Simulación Clínica (4º grado).
• Docente en Atención comunitaria. docente en madres lactantes. Docente en escuelas. Docente en formador de formadores en Lactancia Materna. Docente en formación Auxiliares y Garantía Social.

Líneas de investigación:

• IP proyecto FFIS: EMCA08_14: “Adaptación herramientas proceso de atención a la alimentación lactante”; Expediente: PI09/90899.
• Programa Doctorado: “Investigación en Resultados de Salud y Evidencias basadas en el Paciente”.
• Colaboradora de los Proyectos de Investigación HQTQ-1 y HQTQ-2. EMCA 08_13 Murcia.
• Ponente en 69 congresos de gestión, investigación, lactancia y vacunas; 6 artículos, 1 publicado en IJNS. Socia IMIB.

Orientaciones para el estudio

Obviamente, al tratarse de formación online puedes organizar tu tiempo de estudio como desees, siempre y cuando vayas cumpliendo las fechas de entrega de actividades, trabajos y exámenes. Nosotros, para ayudarte, te proponemos los siguientes pasos:

1. Desde el Campus virtual podrás acceder al aula virtual de cada asignatura en la que estés matriculado y, además, al aula virtual del Curso de introducción al campus virtual. Aquí podrás consultar la documentación disponible sobre cómo se utilizan las herramientas del aula virtual y sobre cómo se organiza una asignatura en la UNIR y también podrás organizar tu plan de trabajo personal con tu profesor-tutor.
2. Observa la programación semanal. Allí te indicamos qué parte del temario debes trabajar cada semana.
3. Ya sabes qué trabajo tienes que hacer durante la semana. Accede ahora a la sección Temas del aula virtual. Allí encontrarás el material teórico y práctico del tema correspondiente a esa semana.
4. Comienza con la lectura de las Ideas clave del tema. Este resumen te ayudará a hacerte una idea del contenido más importante del tema y de cuáles son los aspectos fundamentales en los que te tendrás que fijar al estudiar el material básico. Lee siempre el primer apartado, ¿Cómo estudiar este tema?, porque allí te especificamos qué material tienes que estudiar. Consulta, además, las secciones del tema que contienen material complementario (Lo + recomendado y + Información).
5. Dedica tiempo al trabajo práctico (sección Actividades y Test). En la programación semanal te detallamos cuáles son las actividades correspondientes a cada semana y qué calificación máxima puedes obtener con cada una de ellas.
6. Te recomendamos que participes en los eventos del curso (sesiones presenciales virtuales, foros de debate…). Para conocer la fecha concreta de celebración de los eventos debes consultar las herramientas de comunicación del aula vitual. Tu profesor y tu profesor-tutor te informarán de las novedades de la asignatura.

Recuerda que en el aula virtual del Curso de introducción al campus virtual puedes consultar el funcionamiento de las distintas herramientas del aula virtual: Correo, Foro, Sesiones presenciales virtuales, Envío de actividades, etc.