Presentación

La terapia dialéctico conductual (TDC) es una terapia de tercera generación desarrollada por Marsha Linehan a principios de los años 90. Creada originalmente para el tratamiento del riesgo suicida en pacientes con trastorno límite de personalidad (TLP), esta terapia se ha ido expandiendo y demostrando su eficacia en distintas poblaciones y trastornos.

La TDC surge como la primera terapia cognitivo conductual desarrollada específicamente para las personas con TLP, y establece la necesidad de aprendizaje de habilidades psicosociales. Su consideración como terapia de tercera generación reside en que su enfoque teórico trasciende lo meramente cognitivo conductual y se basa en tres elementos: las ciencias de la conducta (estrategias y técnicas para fomentar el cambio), el mindfulness (técnicas de atención plena derivadas de la meditación budista que fomentan la autoconciencia, aceptación y compasión) y la filosofía dialéctica (orientación teórica que establece el balance entre aceptación y cambio).

La asignatura se enfocará desde un punto de vista eminentemente práctico, siendo el objetivo principal que los alumnos se familiaricen con la terminología, encuadre, etapas, materiales y estrategias utilizados en la TDC. Se abordarán los distintos tipos de intervenciones de la TDC: individual, grupal, familiar y grupo de terapeutas. Asimismo, se profundizará en los cuatro módulos de habilidades para trabajar con pacientes adultos (habilidades de conciencia, relaciones interpersonales, tolerancia al malestar y regulación emocional) y el módulo de ampliación utilizado en población adolescente (línea media).

El conocimiento de esta terapia por parte de futuros terapeutas supone una importante herramienta clínica para el abordaje de pacientes con desregulación emocional, ya sean adultos o adolescentes.

Competencias básicas

• CB6: Poseer y comprender conocimientos que aporten una base u oportunidad de ser originales en el desarrollo y/o aplicación de ideas, a menudo en un contexto de investigación.
• CB7: Que los estudiantes sepan aplicar los conocimientos adquiridos y su capacidad de resolución de problemas en entornos nuevos o poco conocidos dentro de contextos más amplios (o multidisciplinares) relacionados con su área de estudio.
• CB8: Que los estudiantes sean capaces de integrar conocimientos y enfrentarse a la complejidad de formular juicios a partir de una información que, siendo incompleta o limitada, incluya reflexiones sobre las responsabilidades sociales y éticas vinculadas a la aplicación de sus conocimientos y juicios.
• CB9: Que los estudiantes sepan comunicar sus conclusiones y los conocimientos y razones últimas que las sustentan a públicos especializados y no especializados de un modo claro y sin ambigüedades.
• CB10: Que los estudiantes posean las habilidades de aprendizaje que les permitan continuar estudiando de un modo que habrá de ser en gran medida autodirigido o autónomo.

Competencias generales

• CG1: Conocer las bases teóricas y las aplicaciones prácticas de las Terapias Psicológicas de Tercera Generación.
• CG3: Ser capaz de actuar con profesionalidad y comportamiento ético en el desempeño de la intervención psicológica y en la transmisión del conocimiento y práctica adquiridos.
• CG4: Ser capaz de comunicar temas complejos referentes a la intervención de pacientes utilizando Terapias de Tercera Generación en un contexto profesional y académico.
• CG5: Ser capaz de manejar las habilidades de comunicación interpersonal adecuadas para una interacción efectiva con los pacientes a lo largo de todo el proceso terapéutico utilizando Terapias de Tercera Generación.
• CG6: Adquirir una formación avanzada, de carácter especializado en Psicoterapias de Tercera Generación, orientada a la especialización profesional.

Competencias específicas

• CE1: Ser capaz de manejar las emociones para realizar un abordaje adecuado con los pacientes, familiares y cuidadores en los procesos de identificación del problema, evaluación, comunicación del diagnóstico e intervención y seguimiento psicológicos.
• CE3: Conocer las funciones, características y limitaciones de las Terapias Psicológicas de Tercera Generación.
• CE4: Diseñar, desarrollar y evaluar programas de intervención psicológica utilizando Terapias de Tercera Generación, en función de la evaluación psicológica y de las variables individuales y sociales concurrentes en cada caso.
• CE5: Ser capaz de diferenciar distintas técnicas psicológicas utilizadas en las Terapias de Tercera Generación y su aplicación a los problemas y trastornos psicológicos.
• CE6: Ser capaz de identificar la Terapia de Tercera Generación más eficaz en función del problema o trastorno psicológico que hay que abordar.
• CE7: Ser capaz de definir los objetivos y elaborar el plan de intervención en función del propósito de la misma (prevención, tratamiento, rehabilitación, acompañamiento, etc.) incorporando Terapias de Tercera Generación.
• CE8: Ser capaz de desarrollar la innovación en la práctica terapéutica a través de la integración y la combinación de diferentes Terapias de Tercera Generación para un mismo problema o trastorno psicológico.
• CE9: Analizar e interpretar los resultados de una intervención psicológica utilizando Terapias de Tercera Generación y realizar su valoración.
• CE10: Proporcionar retroalimentación a los pacientes de forma adecuada y precisa a lo largo del proceso terapéutico utilizando técnicas de las Terapias de Tercera Generación.
• CE11: Ser capaz de mantener actualizadas las propias competencias, destrezas y conocimientos según los estándares de la profesión y del estado actual del conocimiento científico en psicología en Terapias de Tercera Generación.
• CE13: Ser capaz de analizar críticamente la información científica y no científica y crear su propio punto de vista y forma de proceder a nivel terapéutico, utilizando Terapias de Tercera Generación y manteniendo los principios deontológicos de la profesión de psicólogo.
• CE14: Ser capaz de integrar en su vida los principios básicos que conforman las terapias de Tercera Generación, de forma que puedan aplicar los conocimientos a nivel personal.
• CE15: Desarrollar su trabajo en el campo de la psicoterapia, utilizando Terapias de Tercera Generación, desde la perspectiva de la calidad y la mejora continua, con la capacidad autocrítica necesaria para un desempeño profesional ético y responsable.

Competencias transversales

• CT1: Aplicar las nuevas tecnologías como herramientas para el intercambio comunicacional en el desarrollo de procesos de indagación y de aprendizaje.
• CT2: Desarrollar habilidades de comunicación, para redactar informes y documentos, o realizar atractivas y eficaces presentaciones de los mismos.

Tema 1. Fundamentos teóricos de la terapia dialéctico conductual

• Introducción y objetivos
• La terapia dialéctico conductual como terapia de tercera generación
• Bases teóricas de la TDC: terapia cognitivo conductual, práctica zen y filosofía dialéctica
• Teoría biosocial
• Referencias bibliográficas

Tema 2. Aspectos clínicos del trastorno límite de personalidad (TLP)

• Introducción y objetivos
• Planteamiento del caso clínico: identificación de las características del TLP
• ¿Qué son los trastornos de personalidad?
• El trastorno límite de personalidad
• Características clínicas
• Comorbilidad con otros problemas de salud mental
• Resolución del caso clínico: características clínicas del TLP
• Referencias bibliográficas

Tema 3. Etapas y estrategias de tratamiento en la terapia dialéctico conductual

• Introducción y objetivos
• Estructura de tratamiento: fases de la terapia y objetivos
• Estrategias de tratamiento de la TDC
• Referencias bibliográficas

Tema 4. Etapa de pretratamiento

• Introducción y objetivos
• Aspectos generales de la fase de pretratamiento
• La alianza terapéutica
• Evaluación e información
• Establecimiento de objetivos y metas de tratamiento
• Orientación y compromiso
• Establecimiento de normas y límites
• Asunciones fundamentales en TDC
• Referencias bibliográficas

Tema 5. Etapa de tratamiento (I): objetivos y modalidades de intervención

• Introducción y objetivos
• Objetivos de la fase de tratamiento
• Modalidades de intervención de la fase de tratamiento
• Coaching telefónico
• Grupo de terapeutas
• Referencias bibliográficas

Tema 6. Etapa de tratamiento: terapia individual

• Introducción y objetivos
• Aspectos generales y objetivos de la terapia individual
• La ficha diaria individual
• Estrategias estructurales en la terapia individual
• Estructura de las sesiones
• Dificultades en la terapia individual
• Referencias bibliográficas

Tema 7. Terapia grupal en terapia dialéctico conductual

• Introducción y objetivos
• Formato y organización de las sesiones grupales
• Reglas y encuadre de la terapia grupal
• Ficha grupal
• Dificultades en la terapia grupal
• Referencias bibliográficas

Tema 8. Terapia grupal (II): módulos de habilidades (1ª parte)

• Introducción y objetivos
• El entrenamiento en habilidades
• Habilidades básicas de conciencia
• Habilidades de efectividad interpersonal
• Referencias bibliográficas

Tema 9. Terapia grupal (III): módulos de habilidades (2ª parte)

• Introducción y objetivos
• Habilidades de tolerancia al malestar
• Habilidades de regulación emocional
• Referencias bibliográficas

Tema 10. Trabajo con familias en terapia dialéctico conductual

• Introducción y objetivos
• Objetivos del trabajo con familias en TDC
• La adaptación de la TDC en adolescentes
• Referencias bibliográficas

Tema 11. Aplicación de la terapia dialéctico conductual a otros trastornos y poblaciones

• Introducción y objetivos
• Aplicación de la TDC al trastorno límite de personalidad en comorbilidad con abuso de sustancias
• Aplicación a los trastornos de la conducta alimentaria
• Unidades de hospitalización
• Otras aplicaciones
• Referencias bibliográficas

Las actividades formativas de la asignatura se han elaborado con el objetivo de adaptar el proceso de aprendizaje a las diferentes capacidades, necesidades e intereses de los alumnos.

Las actividades formativas de esta asignatura son las siguientes:

• Trabajo. Se trata de actividades de diferentes tipos: reflexión, análisis de casos, prácticas, etc.
• Casos prácticos. Situarán al alumno ante situaciones reales que tendrán que analizar y tras ello tomar decisiones, evaluar consecuencias y alternativas.
• Participación en eventos. Son eventos programados todas las semanas del cuatrimestre: sesiones presenciales virtuales, foros de debate.

Descargar programación

Estas actividades formativas prácticas se completan, por supuesto, con estas otras:

• Estudio personal
• Tutorías. Las tutorías se pueden articular a través de diversas herramientas y medios. Durante el desarrollo de la asignatura, el profesor programa tutorías en días concretos para la resolución de dudas de índole estrictamente académica a través de las denominadas “sesiones de consultas”. Como complemento de estas sesiones se dispone también del foro “Pregúntale al profesor de la asignatura”, a través del cual se articulan algunas preguntas de alumnos y las correspondientes respuestas, en el que se tratan aspectos generales de la asignatura. Por la propia naturaleza de los medios de comunicación empleados, no existen horarios a los que deba ajustarse el alumno.
• Examen final presencial u online

Las horas de dedicación a cada actividad se detallan en la siguiente tabla:

ACTIVIDADES FORMATIVAS	HORAS POR ASIGNATURA	% PRESENCIAL
Sesiones presenciales virtuales	15 horas	100%
Lecciones magistrales	6 horas	0
Estudio del material básico	50 horas	0
Lectura del material complementario	25 horas	0
Trabajos, casos prácticos	29 horas	0
Tutorías	16 horas	30%
Trabajo colaborativo	7 horas	0
Examen final	2 horas	100%
Total	150 horas	-

Bibliografía básica

Recuerda que la bibliografía básica es imprescindible para el estudio de la asignatura. Cuando se indica que no está disponible en el aula virtual, tendrás que obtenerla por otros medios: librería UNIR, biblioteca...

Los textos necesarios para el estudio de la asignatura han sido elaborados por UNIR y están disponibles en formato digital para consulta, descarga e impresión en el aula virtual.

Además, en estos temas deberás estudiar la siguiente bibliografía:

Delgado, C. (Ed.) (2015). ATraPA. Acciones para el Tratamiento de la Personalidad en la Adolescencia. Adaptación de la terapia dialéctico-conductual para el tratamiento ambulatorio intensivo de la inestabilidad emocional grave y el trastorno de la personalidad límite en la adolescencia. Centro Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBER).

Dimeff, L. A. y Koerner, K. (2007). Dialectical Behavior Therapy in Clinical Practice: applications across disorders and settings. The Guilford Press.

García- Palacios, A., Navarro-Haro, M. V. (2016). Terapia Dialéctica Comportamental. Editorial Síntesis.

Kothgassner, O. D., Goreis, A., Robinson, K., Huscsava, M. M., Schmahl, C., & Plener, P. L. (2021). Efficacy of dialectical behavior therapy for adolescent self-harm and suicidal ideation: a systematic review and meta-analysis.Psychological medicine, 51(7), 1057–1067. https://doi.org/10.1017/S0033291721001355

Kreger, R. (2016). Deja de Andar Sobre Cáscaras de Huevo, Colección Libros De Psicología.

Linehan, M. M. (1993b). Manual de tratamiento de los trastornos de personalidad límite. Paidós.

Linehan, M. M. (2014). DBT Skills Training Manual. Guilford Press: New York.

Mckay M, Wood JC, Brantley. (2017). Manual práctico De terapia dialectico conductual. Desclée De Brouwer.

Miller, A. L. y Rathus, J. H. (2014). DBT Skills Manual for Adolescents. Guilford Press.

Miller, A. L., Rathus, J. H. y Linehan, M. M. (2007). Dialectical Behavior Therapy with Suicidal Adolescents. The Guilford Press.

Swales, M. A. y Heard, H. L. (2009). Dialectical Behavior Therapy: The CBT Distinctive Features Series. Routledge.

Walton, C. J., Bendit, N., Baker, A. L., Carter, G. L., & Lewin, T. J. (2020). A randomised trial of dialectical behaviour therapy and the conversational model for the treatment of borderline personality disorder with recent suicidal and/or non-suicidal self-injury: An effectiveness study in an Australian public mental health service. The Australian and New Zealand journal of psychiatry, 54(10), 1020–1034. https://doi.org/10.1177/0004867420931164

El sistema de calificación se basa en la siguiente escala numérica:

0 - 4, 9	Suspenso	(SS)
5,0 - 6,9	Aprobado	(AP)
7,0 - 8,9	Notable	(NT)
9,0 - 10	Sobresaliente	(SB)

La calificación se compone de dos partes principales:

El examen se realiza al final del cuatrimestre y es de carácter PRESENCIAL U ONLINE y OBLIGATORIO. Supone el 60% de la calificación final y, para que la nota obtenida en este examen se sume a la nota final, es obligatorio APROBARLO.

La evaluación continua supone el 40% de la calificación final. Este 40% de la nota final se compone de las calificaciones obtenidas en las diferentes actividades formativas llevadas a cabo durante el cuatrimestre.

Ten en cuenta que la suma de las puntuaciones de las actividades de la evaluación continua permite que realices las que prefieras hasta conseguir el máximo puntuable mencionado. En el programación semanal de la asignatura, se detalla la calificación máxima de cada actividad o evento concreto puntuables.

Sistema de evaluación	Ponderación min - max
Participación del estudiante (sesiones, foros, tutorías)	0% - 40%
Trabajos, proyectos, laboratorios/talleres y casos	0% - 40%
Test de autoevaluación	0% - 40%
Examen final	60% - 60%

Sara Marco Sánchez

Formación académica: Psicóloga Clínica vía PIR. Referente de los programas de Riesgo Suicida y Trastorno Límite de Personalidad del Centro de Salud Mental Infanto-Juvenil del Hospital San Joan de Déu Teres de Lleida. Formación en el modelo de Linehan de terapia dialéctico conductual en el programa ATraPA del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid. Máster en Práctica Clínica por la Asociación Española de Psicología Clínica Cognitivo-Conductual. Máster en Terapia de Familia y de Pareja por la Universidad Complutense de Madrid. Formación en terapia de familia en el centro Roberto Clemente Center de Nueva York. Cursando estudios de Doctorado en Psicología en la Universidad Complutense de Madrid con el proyecto titulado «Estudio de eficacia de una intervención dialéctico-conductual para familiares de adolescentes con inestabilidad emocional».

Experiencia: Profesora asociada en el Máster de Psicología General Sanitaria de la Universidad de Lleida.

Carmen Medrano Arana

Formación académica: Licenciatura en Psicología, Universidad Autónoma de Madrid (2006-2011). Psicóloga especialista en Psicología Clínica, PIR Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba (2013-2017). Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental, Servicio Andaluz de Salud (SAS). Especialista en Terapia Sistémica, Asociación para el Estudio Sistémico de la Familia y otros Sistemas Humanos, AESFASHU (2016-2020). Test de Rorschach, Escuela Concepción Sendín (2017-2019). Terapia de grupo como tratamiento combinado para servicios sociales y de salud, 100 horas, Ágora Relacional (2018). Psicoterapeuta de Familia y Pareja, Federación Española de Psicoterapeutas (FEAP) (2020). Experto Universitario en Diálogo Abierto, Universidad Ramón Llull, dirección y profesorado: Berta Vall y Jakko Seikkula (2020-en curso).

Experiencia: FEA Psicología Clínica en Unidad de Subagudos, Media Estancia y Unidad de UNDACE, Hospital Sant Joan de Déu Terres de Lleida (2018-actualidad). Psicóloga clínica, colaboradora en Grupo Laberinto, Psicoterapia para la Salud (2017-actualidad). CEN Bienestar Personal, labores de psicóloga clínica en grupos transdiagnósticos y tratamiento integral a drogodependientes (mayo 2017-diciembre 2017). Psicóloga Interna Residente PIR, Hospital Universitario Reina Sofía en Córdoba, rotaciones externas (2013-2017). Orygen Youth Health and the National Centre of Excellence in Young Mental Health, Melbourne (Australia). Beca Plan Propio 2015 del Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba IMIBIC para estancias en el extranjero. Unidad de Hospitalización Adolescente, Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid (febrero-abril 2017).

Profesora de la asignatura Terapia Dialéctico Conductual del Máster Universitario en Psicoterapia: Terapias de Tercera Generación de la UNIR (2020). Tutora de alumnos de grado en el hospital Sant Joan de Déu Terres de Lleida (2018- actualidad). Colaboración con Departamento de Psicología de la Universidad de Córdoba. Colaboradora Docente del profesor D. José Fernando Venceslá. Actividad desarrollada: preparar e impartir clases de posgrado (curso 2015-2016). Máster Universitario Psicología General Sanitaria.

Obviamente, al tratarse de formación online puedes organizar tu tiempo de estudio como desees, siempre y cuando vayas cumpliendo las fechas de entrega de actividades, trabajos y exámenes. Nosotros, para ayudarte, te proponemos los siguientes pasos:

1. Desde el Campus virtual podrás acceder al aula virtual de cada asignatura en la que estés matriculado y, además, al aula virtual del Curso de introducción al campus virtual. Aquí podrás consultar la documentación disponible sobre cómo se utilizan las herramientas del aula virtual y sobre cómo se organiza una asignatura en la UNIR y también podrás organizar tu plan de trabajo con tu tutor personal.
2. Observa la programación semanal. Allí te indicamos qué parte del temario debes trabajar cada semana.
3. Ya sabes qué trabajo tienes que hacer durante la semana. Accede ahora a la sección Temas del aula virtual. Allí encontrarás el material teórico y práctico del tema correspondiente a esa semana.
4. Comienza con la lectura de las Ideas clave del tema. Este resumen te ayudará a hacerte una idea del contenido más importante del tema y de cuáles son los aspectos fundamentales en los que te tendrás que fijar al estudiar el material básico. Consulta, además, las secciones del tema que contienen material complementario.
5. Dedica tiempo al trabajo práctico (sección Actividades y Test). En la programación semanal te detallamos cuáles son las actividades correspondientes a cada semana y qué calificación máxima puedes obtener con cada una de ellas.
6. Te recomendamos que participes en los eventos del curso (sesiones presenciales virtuales, foros de debate…). Para conocer la fecha concreta de celebración de los eventos debes consultar las herramientas de comunicación del aula vitual. Tu profesor y tu tutor personal te informarán de las novedades de la asignatura.

En el aula virtual del Curso de introducción al campus virtual encontrarás siempre disponible la documentación donde te explicamos cómo se estructuran los temas y qué podrás encontrar en cada una de sus secciones.

Recuerda que en el aula virtual del Curso de introducción al campus virtual puedes consultar el funcionamiento de las distintas herramientas del aula virtual: Correo, Foro, Sesiones presenciales virtuales, Envío de actividades, etc.